Използването на билкови препарати при лечението на хроничен простатит

Противно на общоприетото схващане, честотата на простатит, идентифицирана и потвърдена от лабораторни тестове, е само около 9%. Въпреки това, възпалението на простатната жлеза често се повтаря или става хронично.

Разпространението на хроничните форми на простатит, характеризиращи се с неактивен възпалителен процес и незначителни клинични симптоми, които намаляват качеството на живот, е трудно да се оцени.

В допълнение към остър и хроничен бактериален простатит, хроничният възпалителен синдром на тазовата болка се разграничава отделно, при който левкоцитите се откриват в третата част на урината или семенната течност, както и на хроничния синдром на тазова болка без възпалителни промени.

При появата и поддържането на симптоми, характерни за хроничен простатит, функционални разстройства на уринирането, изразени при високо налягане на уриниране, интрапростатичен рефлукс, който образува турбулентен поток на урина, патогенното влияние на микроорганизмите, имунологичните реакции и промененото състояние на пелвичните мускули на пода, са от голямо значение.

Симптоми на простатит при мъжете

Периодичната поява и интензификация на болката и симптомите на долния пикочен тракт (LUTS), нарушенията на съня и често еректилната функция значително влияе върху физическото и психологическото състояние на човека.

Най-често симптомите на по-ниския пикочен тракт при млади и мъже на средна възраст се причиняват от възпалителен процес в простатната жлеза, но като се има предвид възрастта на пациента, винаги е необходимо да се извърши диференциална диагноза между аденом и рак на простатата.

Има различни мнения относно патогенезата на хроничния простатит, въз основа на които се предлагат различни методи на лечение. Лечението на остър простатит зависи от идентифицирания патоген и включва предимно антибактериални лекарства, които имат най -голяма проникваща способност в тъканта на простатата.

Острият бактериален простатит изисква парентерално приложение на бактерицидни антибиотици като аминогликозиди или цефалоспорини от трето поколение. Лечението продължава, докато треската изчезне и кръвната картина се нормализира. В по -малко тежки случаи могат да бъдат предписани флуорохинолони. Продължителността на лечението с флуорохинолони за остър простатит е 2–4 седмици.

За хроничен бактериален простатит и възпалителен синдром на хронична тазова болка, лечението се провежда с флуорохинолони или триметоприм. След това пациентът се изследва отново и антибиотиците продължават само в случаите, когато микроорганизмът, който е причинил заболяването, е известен или ако пациентът е отбелязал положителен ефект от терапията.

Препоръчителният период на лечение на хроничен простатит е 4–6 седмици или повече. Уродинамичните проучвания показват повишено налягане на уретраното. В тази връзка беше отбелязано, че комбинираното лечение с α-блокери и антибиотици е по-ефективно от антибиотичната монотерапия при възпалителен синдром на хронична тазова болка. Когато предписва курс на терапия, лекарят трябва да обсъди с пациента продължителността му, вероятността от странични ефекти, както и необходимостта от наблюдение на ефективността и безопасността на лечението.

Билкови лекарства при лечението на хроничен простатит

Използването на билкови препарати при лечението на заболявания на простатата има дълга история. Доказателство за ефективността и безопасността на билковата медицина са получени емпирично.

Понастоящем възможността за използване на билкови лекарства трябва да се определя от съвременните идеи за патогенезата и развитието на патологичните процеси, по -специално в простатната жлеза.

Процеси като функционална запушване, появата на турбулентност в простатичната уретра, патологичното влияние на коменсалните микроорганизми, имунните промени, нарушават нормалния метаболизъм. Някои нарушения неизбежно водят до други. Например, хроничното възпаление води до клетъчно разрушаване и увреждане.

Обикновено тялото постоянно произвежда продукти с непълно окисляване, така наречените свободни радикали, чийто броят на които се увеличава при различни патологични състояния, по-специално по време на възпалението. Прекъсването на доставката на кислород към тъканите, при което скоростта на натрупване на активни радикални съединения (кислород, азот и хлорни радикали) надвишава скоростта на тяхната неутрализация, се нарича оксидативен стрес. В резултат на това оксидативният стрес води до увреждане на тъканите във времето, включително в простатната жлеза.

Биохимиците отдавна знаят за естествените антиоксиданти: витамини Е, С и каротеноиди, но те не могат сериозно да повлияят на оксидативния стрес. През последните години се обръща все повече и повече внимание на биофлавоноидите, които са десетки пъти по-силни в антиоксидантната активност, отколкото витамин Е, витамин С и бета-каротин. Общо са известни над 6000 биофлавоноида, от които повече от 3000 са флавони и повече от 700 изофлавона. Около 2% от общия органичен въглерод, произведен чрез фотосинтеза, се синтезира от растения във флавоноиди или други полифеноли.

Флавоноидите предпазват растенията от радиация, ултравиолетово облъчване, окисляване, болести, инфекции, бактерии. Един от представителите на лечебните растения, съдържащи биофлавоноиди, е Hedysarum пренебрежително, многогодишно тревисто растение от семейството на бобовите растения. Това малко растение, високо 25–50 см, цъфти от юни до август с малки лилаво-виолетови цветя.

Корените на забравената стотинка съдържат флавоноид кверцетин, сапонини и други биологично активни вещества. Кверцетин производни имат антиоксидантна активност и са ефективни при пациенти с хроничен простатит, което се потвърждава от резултатите от клиничните проучвания.

В допълнение към тези свойства, катехините, съдържащи се в корените на забравения копек, имат висока P-витамин активност, укрепват капилярните стени и оптимизират микроциркулацията. Корените на забравената стотинка имат адаптогенни свойства, което също определя стойността на включването на растението в сложната терапия на пациенти с хроничен простатит.

Също така, съдържащо флавоноиди, е възмутен (Polygonum aviculare), годишен тревист плевел с малки, елипсовидни листа. Единично стъбло, което се простира от основата на кореновите клони обилно и произвежда маса от зелени издънки. Това нискорастящо растение носи многобройни незабележими зелено-бели цветя през май. Knotweed също съдържа голямо количество аскорбинова киселина, витамин К и провитамин А.

Продуктите, базирани на билковата плетеница, отдавна са известни в урологичната практика, тъй като имат диуретичен, анти-подаден и адаптогенен ефект. Комбинираното използване на общи и плетеници ни позволява да очакваме клинично значим ефект.

Билковите лекарства, налични в клиничната практика, които се произвеждат от общината (корен и коренище), както и билката на плетеницата, е тинктура на корена на забравената обща част.

Биологично активните вещества, включени в тинктурата, съдържат естествени антиоксиданти и вещества, които подобряват микроциркулацията, което определя способността на тези билкови лекарства да намалят тежестта на възпалителния процес в синдрома на простатната жлеза и болка (чувство на болка и тежест в перинея, простаторея).

Повишената кръвна циркулация в простатата намалява тежестта на симптомите на долните пикочни пътища (включително честото, трудно уриниране, дискомфорт при изпразване на пикочния мехур, отслабен поток на урината и усещането за непълно изпразване на пикочния мехур), а също така подобрява функционалното състояние на кавернозните артерии.

Клинична ефективност на тинктурата от корените на забравения копек

Ефективността на тинктурата е проучена в открито сравнително рандомизирано проучване. Целта на изследването беше да се проучи ефекта на билковите препарати върху динамиката на синдрома на болката, обективните данни и лабораторните параметри при пациенти с хроничен простатит.

В допълнение към проучването на оплакванията и медицинската история, диагнозата е потвърдена чрез лабораторни тестове на секретите на простатата в чиста форма или в урина. В паралелни групи с активен контрол се оценява ефективността, безопасността и поносимостта на лекарството при пациенти с хроничен простатит.

За да се обективират описанието на симптомите, се използва Националният институт за здравен хроничен простатит симптом (NIH-CPSI), анализ на дневниците на урината и сравнението на лабораторните данни. При пациенти урологичните заболявания, които биха могли да бъдат придружени от подобни симптоми (доброкачествена хиперплазия, рак на простатата), патологичните промени в нервната система и стомашно -чревния тракт са изключени.

Дългият курс на простатит с периодични обостряния влияе неблагоприятно на емоционалната и сексуалната сфера. Наблюдаването и промените в еректилната функция на фона на хроничния простатит при пациенти, които са получили лекарството, също се провеждат с помощта на стандартни въпросници. Успоредно с това, безопасността на лекарството се оценява в сравнение с други билкови лекарства.

За да се изясни ефективната доза тинктура на корените на забравената стотинка, пациентите бяха разделени на две групи. Първата група, която се състоеше от 30 души, получи 1 чаена лъжичка тинктура 3 пъти на ден. Пациентите от втората група, която също се състоеше от 30 души, приемаха тинктурата 2 чаени лъжички 3 пъти на ден.

Разпределението на пациентите в групи се провежда с помощта на прост метод за рандомизация, което даде възможност да се изследват ефектите на лекарството в хомогенни групи. Лекарството Red Root Plus беше предписано на празен стомах, поне 30 минути преди хранене. Преди употреба бутилката с лекарството се разклаща и една доза се разтваря в 1/3 чаша вода. Продължителността на лечението беше 30 дни.

Контролна група от 20 пациенти, диагностицирана с хроничен простатит, получи лечение с друг билков препарат за същия период. Критериите за ефективност в групите, които са използвали тинктурата 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, 2 чаени лъжички 3 пъти на ден или са приемали лекарство за сравнение, са промени в клиничните симптоми въз основа на проучване на пациенти, данни за въпросника и дневници за уриниране. Всички включени пациенти са завършили проучването.

Средната възраст на пациентите от първата група, които са получавали тинктура от корените на забравения Копек, 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, е била 45,5 (37–56) години (по -долу са показани средната, както и 25 -ия и 75 -ти перцентил). Средната възраст на пациентите във втората група, която приемаше тинктурата 2 чаени лъжички 3 пъти на ден, е била 45,5 (33–55) години. Средната възраст на пациентите в контролната група е била 48 (36–59) години.

Няма статистически значими разлики във възрастта между групите (P = 0,63) (използва се по -долу анализ на дисперсията). Трябва да се отбележи, че хроничният простатит е идентифициран при хора от най -активната и трудова възраст, за които запазването на еректилната и репродуктивната функция е особено важно. От всички пациенти, включени в проучването, 26 (32,5%) са имали анамнеза за полово предавани заболявания. Разпределението на такива пациенти в групите беше същото.

Преди да предпише тинктура плюс, 57 (71,3%) пациенти са получили лечение на хроничен простатит. Най-често това е антибактериална терапия и/или α-блокери. Разпределението на пациенти, които преди това са получили лечение, както и вида на лечението, не се различава значително между групите, което потвърждава съвременните идеи за патогенезата и съответно методи за лечение на хроничен простатит.

За да се оцени обективно симптомите и тяхната тежест, както и качеството на живот на пациентите, се използва скалата на NIH-CPSI, която се препоръчва както за основна оценка, така и за наблюдение на състоянието на пациентите. Първоначално нивото на болка според скалата на NIH-CPSI преди лечение в групата, която е получавала тинктура от корените на Pennywort, 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, е 13 (10–15) точки; В групата, която получи тинктурата 2 чаени лъжички 3 пъти на ден - 12 (10–15) точки. В контролната група този индикатор е 13 (10–15) точки. Тежестта на болката между групите не е имала статистически значими разлики (p = 0,846).

Групите пациенти са били хомогенни както в локализацията, така и по тежестта на болката, което е особено важно, като се има предвид разнообразието от клинични прояви на това заболяване.

Тъй като уринарните разстройства, а именно запушване на изхода на пикочния мехур, диссинергия на детрусор-сфинктер, повишено налягане в лумена на простатичната уретра и интрапростатичния рефлукс, играе важна роля сред предполагаемите причини за появата и повторението на хроничния простатит, специално вниманието е било обърнато на разпространението на пациентите в съответствие с присъствието и тежестта. Първоначално в първата група този индикатор е според скалата на NIH-CPSI, 2 (1–3) точки, във втората група-2 (1–3) точки и в контрола-също 2 (1–3) точки.

Тежестта на нарушенията на урината не се различава статистически значително между групите (p = 0,937). Изследваните групи са хомогенни по отношение на LUTS. Няма разлики между групите в резултатите от анализа на дневника на уринирането. Може да се каже с разумна увереност, че LUTs са били свързани с болестта на простатата, а не с функционални разстройства на баланса на пикочния мехур или водата.

Максималният дебит на урина, според урофловата, в първата група е 13,3 (11,8–14,2) ml/s, във втората група - 13,2 (12,1–14,0) ml/s, и във контролната група - 13,0 (11,8–14,6) ml/s. Няма статистически значими разлики в този показател между групите (p = 0,996). Обемът на остатъчната урина в първата, втората и контролната група е 23.0 (20–26), 23 (18–25) и 20 (16.5–24) ml, съответно. Групите на пациентите също не се различават в този индикатор (p = 0,175).

Може да се отбележи, че не са открити изразени нарушения на резервоара и евакуационните функции на пикочния мехур при пациенти с хроничен простатит в изследваните групи, но съществуващите LUT ни позволяват да подозираме източника на патологични симптоми точно на нивото на простатичната уретра.

Субективното възприемане на пациентите за симптомите на хроничен простатит също е от голямо значение. Разнообразие от неудобни усещания с различна тежест, които са склонни към повторение, често непредсказуеми, значително нарушават обичайния начин на живот на мъжете. Това се отразява не само на тяхното настроение, но и тяхната социална активност. Ето защо изследването на качеството на живот, което зависи от тежестта на болестта, неговите рецидиви и последици, също служи като критерий за ефективността на лечението.

Преди да бъде предписано лечението, в групата, която е получавала червената коренна тинктура плюс 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, качеството на живот, според въпросника, е оценено на 6 (5–9) точки, в групата, която е получила тинктурата 2 чаени лъжички 3 пъти на ден - на 8 (6–9) точки и в контролната група - в 6 (3–9). Няма статистически значими разлики между групите за този индикатор (p = 0,22).

Общият резултат по скалата на NIH-CPSI в първата група е 22 (19–25), във втората група-23 (19–25), а в контрола-22 (18–25) (p = 0,801). По този начин групите са хомогенни не само по отношение на сумата от оценки по скалата на симптомите на хроничния простатит, но и по отношение на отделните му компоненти. Всички пациенти отговориха на въпроси по скалата на мъжката копулативна функция (MCF). В първата група индикаторът е 31 (23–41) точки, във втората - 34 (27–39) точки, в третата - 34 (26–37) точки. Ефектът на хроничния простатит върху еректилната функция също остава обект на изследване.

И в трите групи диапазонът от стойности е доста широк. Това показва индивидуалната степен на реакция на човека на неговите симптоми и разстройства. Разпределението на пациенти с хроничен простатит с различни състояния на еректилна функция в групи преди лечението не се различава (P = 0,967). По този начин, в началото на проучването беше възможно да се образуват три групи пациенти с хроничен простатит, които са хомогенни във възрастта, вида и тежестта на клиничните симптоми, които се отразиха на качеството на живот. В същото време бяха изключени нарушения на резервоара и функциите за евакуация на пикочния мехур.

След 30 дни лечение симптомите се оценяват в образуваните групи. В групата на пациентите, които са получавали тинктура от корените на забравената стотинка, 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, според контролен въпросник, намаляване на честотата и тежестта на болката и дискомфорта е отбелязано с 51%. При приемането на тинктурата 2 чаени лъжички 3 пъти на ден се забелязва намаляване на тежестта на симптомите с 55%.

В контролната група патологичните симптоми намаляват с 37%. Разликите между трите групи пациенти са статистически значими (P = 0,029). Въпреки това, не са открити статистически значими разлики между първата и втората група. По този начин е възможно да се постигне клинично значителен ефект с минимални дози на лекарството. В допълнение, статистически значимите разлики остават при намаляване на патологичните симптоми при оценка на всяка от групите, които са взели тинктура от корените на забравения копек, в сравнение с контрола.

Според въпросника е имало подобряване на ефективността на урината при пациенти с хроничен простатит по време на лечението, но разликите не са статистически значими нито между групите, които са получили тинктура от корените на пениса в различни дози, и в сравнение с контролната група.

При анализиране на данните за дневника на уринирането, получени след хода на лечението, също не са били статистически значими разлики, отбелязани и при трите групи. Според резултатите от контролната урофлоуметрия, във всички групи се забелязва увеличаване на максималния дебит на уринарния поток, който варира от 5 до 12%. Обемът на остатъчната урина при пациенти, получаващи лекарството в различни дози, и при пациенти, получаващи лечение с билково референтно лекарство, намалява с 4–6%. Разликите между групите не са статистически значими.

Този факт може да се обясни с сравнително краткия период на употреба, както и от липсата на компоненти в червения корен плюс тинктурата, който би имал ефект, подобен на α-адренергичните блокери и 5α-редуктазните инхибитори. Основната активна съставка на лекарството е съединения от групата биофлавоноиди, които имат различни ефекти, предимно антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти.

Според контролното изследване въз основа на многократно разпитване се отбелязва подобрение на индикатора за качество на живота след хода на лечението в продължение на 30 дни. В първата група тази цифра се променя с 55%, във втората - с 59%, а в контролната група - с 39%. Разликите в динамиката на промените в качеството на живот по време на използването на тинктура на корените на забравения копек и в контролната група бяха статистически значими (p = 0,008).

Трябва да се отбележи, че групите, които са получили тинктурата в различни дози, не се различават значително в динамиката на качеството на живот. Анализът на промените в качеството на живот потвърждава адаптогенния ефект на компонентите на билковия препарат, съдържащ забравен Kopek и Knotweed. Общият резултат на NIH-CPSI намалява и в трите групи след 30 дни лечение. В първата група имаше намаление с 50%, във втория - с 52%, а в третия - с 29%. В същото време се отбелязва същата тенденция като в анализа на други показатели.

Разликата беше статистически значима между пациентите, които са получили тинктурата на корените на забравения копек и пациентите в контролната група, и не са открити разлики между групите, които са получили лекарството в различни дози.

И трите групи пациенти показват едно и също увеличение на общия резултат на въпросника ICF (P = 0,455). Промяната в индикатора във всички групи беше не повече от 10%. Няма статистически значими разлики между групите.

Подобряването на копулаторната функция може да бъде свързано предимно с намаляване на патологичните симптоми на простатната жлеза, намаляване на LUTS, адаптогенни свойства и подобрена микроциркулация. Състоянието на простатната жлеза по време на използването на билкови препарати представлява интерес. Това се демонстрира чрез анализа на резултатите от многократно проучване на секрецията на простатата.

Ако първоначално групите пациенти не се различават по присъствието и броят на левкоцитите в секрецията на простатата (P = 0,528), след това след 30 дни лечение във всички групи се наблюдава намаление на тежестта на възпалителния процес. В групите, които са получили тинктурата на корените на забравената стотинка, се отбелязва статистически значимо (p = 0,028) намаление на броя на левкоцитите в сравнение с контролната група. Промяната на дозата на лекарството не оказва влияние върху динамиката на намаляването на левкоцитите.

Според проучване на секретите на простатата е установено значително намаляване на тежестта на възпалителния процес и подобряване на функционалното състояние на простатната жлеза.

Различните билкови лекарства съдържат индивидуален набор от биофлавоноиди, които имат различни дейности. Очевидно комбинацията от коренища и корени на общината и плетеницата съдържа биофлавоноиди, които са активни срещу ефектите на оксидативния стрес в тъканта на простатата. Това може да се приеме въз основа на резултатите от ефективността на лекарството и липсата на дозозависими различия. Това предположение обаче трябва да бъде потвърдено чрез допълнителни изследвания.

Заключение

Сред методите за лечение на простатит, използването на билкови препарати заема значително място. Ефективността на тази група лекарства е потвърдена от клиничния опит. Въпреки това, провеждането на рандомизирани клинични изпитвания, насочени към оценка на ефективността на билковите препарати, базирани на съвременни идеи за активния принцип, ни позволява да предприемем нов подход към билковата медицина.

Ефективността на растителните биофлавоноиди е оправдана от теорията за оксидативния стрес, според която продуктите на неконтролирано окисляване на свободните радикали имат вреден ефект върху клетката и причиняват множество дисфункции на органи и системи.

Като се вземе предвид горепосоченото, изглежда е възможно да се заключи, че билковата медицина, използваща тинктура на корените на забравения копек, лечебен продукт с изразени противовъзпалителни и антиоксидантни ефекти, е най-ефективен както при сложното лечение на пациенти с хроничен простатит, така и при монотерапия за превенция на това заболяване.